Неходжкинская лимфома – это онкологическое заболевание клеток лимфатической системы. Принеходжкинской лимфоме клетки в лимфатической системе или делятся и растут бесконтрольно, или старые клетки не отмирают, как это происходит в норме в здоровом организме. Неходжкинская лимфома может возникнуть где-либо в организме. Она может развиваться в одном лимфоузле, группе лимфоузлов или органах, таких как селезенка.

Неходжкинская лимфома может поразить почти любой орган или область организма, включая печень, костный мозг и селезенку. Постепенно клетки лимфомы могут вытеснять нормальные здоровые клетки в костном мозгу. В результате чего костный мозг становится не способным продуцировать эритроциты, которые доставляют кислород к тканям, лейкоциты, принимающие участие в борьбе с инфекционными заболеваниями и тромбоциты, препятствующие кровотечению. Неходжкинская лимфомаотличается от лимфомы Ходжкина и встречается в 8 раз чаще.

Симптоматика

Главный симптом неходжкинской лимфоме – безболезненное увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышечных впадинах или в паху. Могут возникать также и другие симптомы:

• Повышение температуры по необъяснимым причинам.
• Обильная ночная потливость.
• Чрезмерная утомляемость.
• Потеря веса по непонятным причинам.
• Кожный зуд.
• Покрасневшие пятна на коже.
• Кашель или нехватка воздуха, отдышка.
• Боль в животе или спине.

Диагностика

При возникновении подозрения на неходжкинскую лимфому для подтверждения диагноза берут кусочек ткани (биопсию) на исследование. В некоторых случаях биопсия производится с помощью специальной иглы для забора материала, которая вводится в лимфатический узел, но в основном лимфатический узел удаляется полностью.

Лечение

Различные способы лечения применяются при различных видах неходжкинской лимфомы. Способ лечения неходжкинской лимфомы зависит от:

• Стадии заболевания
• Вида лимфомы. Типа лимфомы В-клеточная или Т-клеточная лимфома, быстрорастущая или медленнорастущая.
• Размера опухоли (опухоль больше 10 см. или нет). А также места локализации лимфомы и пораженного органа.
• Общего состояния здоровья.
• Наличия лимфомы в прошлом (рецидив заболевания). Развитие рецидивирующей лимфомы можно контролировать с помощью лечения, но очень часто такая лимфома неизлечима.

Первичное лечение. Рекомендации относительно лечения, в случае если неходжкинская лимфома диагностирована впервые:

• Период ожидания (наблюдения). Период наблюдения при определенных видах лимфом дает хорошие или даже лучшие результаты, чем агрессивное лечение. При наличии запущенной лимфомы низкой степени злокачественности (индолентной) врач должен обсудить целесообразность периода наблюдения с пациентом. Для пациентов с агрессивной лимфомой или лимфомой, которая не слишком агрессивна, но увеличивается в размерах и вызывает определенный ряд симптомов, периода наблюдения нет.
• Лучевая терапия. Лучевая терапия часто применяется для лечения индолентных типов неходжкинских лимфом на ранних стадиях. Лечение неходжкинской лимфомы запущенной формы может состоять из одной лучевой терапии или лучевой терапии в сочетании с другими способами лечения.
• Лекарственные препараты. Лекарственные препараты, например, химиотерапевтические или терапия моноклональными антителами, также часто применяются для лечения неходжкинской лимфомы. Даже если полное излечение невозможно, лечение лекарственными препаратами поможет контролировать течение болезни и человек может прожить дольше без проявления симптомов.

Если человеку недавно был поставлен диагноз лимфома, скорее всего это вызовет у него много различных эмоций. Большинство людей отрицают случившееся, чувствуют гнев и разочарование. Другие люди менее подвержены эмоциям. Не существует "правильной" или "неправильной" реакции. Но для того чтобы совладать со своим эмоциональным состоянием, можно предпринять некоторые меры. Общение с семьей и друзьями может помочь справиться с эмоциональным состоянием. Но некоторые люди предпочитают какое-то время побыть в одиночестве.

Если эмоциональное состоянии мешает принимать адекватные решения относительно здоровья, об этом следует сообщить врачу. Общение с людьми с такими же самыми проблемами также принесет облегчение.

Пациент может также проводить дома лечение самостоятельно, целью которого является устранить или облегчить побочные эффекты или осложнения, которые часто возникают из-за неходжкинской лимфомы или вследствие лечения.

Текущее лечение. После прохождения курса лечения пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача и регулярно проходить контрольное обследование. Последующее контрольное врачебное наблюдение является важной частью плана лечения. Во время регулярного последующего наблюдения:

• Пациент проходит осмотр каждые 3 - 4 месяца в течение первых 2 лет и потом каждые 6 месяцев на протяжении 5 лет после постановки диагноза. При отсутствии рецидива по истечении 5 лет пациент должен проходить ежегодный осмотр.
• Какие-либо изменения в состоянии здоровья пациента необходимо обговаривать с врачом. Для того чтобы проконтролировать состояние здоровья пациента врач может назначить лабораторные анализы, например, биохимический скрининг и общий анализ крови, а также рентгенографию грудной клетки или КТ.

Как только появляются какие-либо проблемы со здоровьем, пациенту следует сообщать об этом врачу немедленно. Если имеются какие-либо нарушения, лучше посетить врача.

Лечение прогрессирующего заболевания. Для лечения прогрессирующего заболевания могут применяться следующие способы лечения:

• Лучевая терапия применяется одна или в сочетании с другими способами лечения при рецидиве неходжкинской лимфомы. Для целенаправленной лучевой терапии используются моноклональные антитела, которые способны доставить радиоактивные вещества прямо к клеткам лимфомы.
• Химиотерапия является эффективным способом лечения рецидива неходжкинской лимфомы. Иногда пациент может принимать несколько циклов одного вида химиотерапии. В случае если лечение не оказывается эффективным, пациента переводят на терапию другими лекарственными препаратами.
• Трансплантация стволовых клеток (трансплантация костного мозга) часто проводится при лечении рецидива лимфомы. Пациенту может быть предложена трансплантация стволовых клеток как часть стандартной терапии или как участие в клинических испытаниях.
• Биологическая терапия применяется при лечении рецидива лимфомы.

Благодаря клиническим испытаниям оценка выживаемости людей с лимфомами в последнее время возросла. Клинические испытания представили доказательства о действии новых лекарственных препаратах и способах лечения, которые могут помочь людям с диагнозом неходжкинская лимфома продлить жизнь и улучшить качество жизни. Когда речь идет об эффективности лечения, врач может использовать слово «ремиссия» вместо слова «излечение». Термин ремиссия употребляется до тех пор, пока существует риск возникновения рецидива. Если рецидив не возникает, говорят о выздоровлении. Многие люди, которые проходили курс лечения неходжкинской лимфомы, выздоровели. Возможность возникновения рецидива необходимо обсудить с врачом.

Даже после эффективного лечения неходжкинской лимфомы риск возникновения других видов рака возрастает, в особенности меланома, рак легких, мозга, почек и мочевого пузыря. Пациент, проходивший курс лечения неходжкинской лимфомы, должен внимательно следить за появлением возможных симптомов другого вида рака.